Ledgångsreumatism Kills!

Reumatoid artrit (RA) är den vanligaste inflammatoriska formen av artrit och drabbar cirka 2 miljoner amerikaner. RA är en kronisk, systemisk autoimmun sjukdom som företrädesvis angriper lederna utan även angriper andra organsystem såsom lungor, ögon, hud och hjärt-kärlsystemet.

Uppfattningen att det bara artrit inte gäller för RA. Många nya epidemiologiska studier har visat att dödligheten hos RA patienter är högre än hos personer utan reumatoid artrit.

Vad är mer oroande är att denna ökning i dödlighet verkar bli värre enligt en undersökning som rapporteras i November 2007 frågan om Arthritis and Rheumatism.

"Vi hittade inga bevis för att RA försökspersoner upplevde förbättringar i överlevnad under de senaste 4 5 årtionden" senior författaren Dr Sherine E. Gabriel från Mayo Clinic i Rochester, Minnesota, sade i ett pressmeddelande. "Faktum är att RA ämnen som inte ens upplever samma förbättringar i överlevnad som sina jämnåriga utan artrit, vilket leder till en försämring av den relativa dödligheten under senare år, och en utvidgning av dödlighet mellan RA ämnen och befolkningen i allmänhet genom tiderna .

Under de senaste decennierna med ökad överlevnad i befolkningen i stort, har patienter med RA gynnades också av tidigare diagnos, nyare läkemedel protokoll, och mer aggressiva behandlingar. Huruvida dessa förbättrade förvaltningen är associerad med förbättrad överlevnad har inte väldefinierade.

Använda journalsystem databas över alla invånare i Olmsted County, Minnesota (där Mayo Clinic ligger) identifierade utredarna 822 patienter med RA av American College of Rheumatology "kriterier, som är 18 år eller äldre. Detta inkluderade alla som bor i Rochester, Minnesota, första diagnosen RA mellan 1 januari 1955 och 1 januari 1995, liksom alla invånare i Olmsted County diagnosen RA mellan den 1 januari 1995 och 1 januari 2000.

Den genomsnittliga åldern vid RA debut var 57,6 år, 71,5% av patienterna var kvinnor. Uppföljning fortsatte tills döden eller 1 januari 2007. Under uppföljningen av en median 11,7 år, 445 patienter med RA dog.

Med hjälp av statistiska modeller justering för ålder och kön, utredarna jämfört Överlevnaden för patienter med RA från 1955 till 1964, från 1965 till 1974, från 1975 till 1984, från 1985 till 1994, och från 1995 till 2000. Under dessa 5 tidsperioder, har överlevnaden för patienter med RA ändras inte nämnvärt, vilket tyder på betydande förbättringar i livslängd.

Även den förväntade dödligheten i befolkningen minskade drastiskt för både män och kvinnor mellan 1965 och 2005 var dödligheten för kvinnliga och manliga patienter med RA konstant på 2,4 och 2,5 per 100 person-år, respektive under samma tidsperiod. För kvinnor i Minnesota allmänna befolkningen, dödligheten minskade från 1,0 per 100 årsverken år 1965 till 0,2 per 100 årsverken år 2000, medan det för män, dödligheten minskade från 1,2 per 100 årsverken år 1965 till 0,3 per 100 person - år 2000.

"Även om orsakerna till den ökade dödligheten klyftan är oklara, kardiovaskulära dödsfall utgöra minst hälften av dödsfallen hos patienter med RA, och det är möjligt att den kardiovaskulära insatser som förbättrad medellivslängden i befolkningen som helhet kanske inte haft samma positiva effekter hos personer med RA, "Dr Gabriel sa.

Författarna pekar ut några möjliga brister i sin analys. En studie begränsning var det faktum att studien genomfördes i 1 geografiskt område och majoriteten av försökspersonerna var kaukasier. En annan brist är att studien inte kunde räkna personer med RA som inte närvarande vid medicinsk vård. Slutligen är det inte möjligt att extrapolera resultaten till patienter med RA efter 2000, som kan ha behandlats mer aggressivt med biologisk behandling.

Författarna rekommenderar därför forskning som kommer att klargöra orsakerna bakom denna dödlighet diskrepans och som kommer att leda till lösningar förbättrar överlevnaden hos patienter med RA. (Arthritis Rheum. 2007, 56:35833587).

Författarna anmärkning: För närvarande finns det en enorm mängd forskning som görs för att utveckla effektivare, mer selektiva och säkrare RA terapier. Huruvida dessa behandlingar kommer att ha en betydande inverkan på dödligheten är fortfarande osäker. Det är fascinerande bevis på att TNF-hämmare eventuellt sänka aterosklerotisk sjukdom i RA. Och det finns också vissa belägg för att dessa läkemedel kan minska incidensen av lymfom hos patienter med RA. Detta uppvägs av en ökning av luftvägsinfektioner som uppträder hos patienter som behandlas med TNF-hämmare. Bara tid och mer forskning kommer att ge oss svaren.